Простатит (воспаление предстательной железы) наиболее частая причина изменений в спермограмме у мужчин с бесплодием. Воспаление в простате возникает при размножении в ней бактерий. Это происходит на фоне ухудшения кровоснабжения, плохой работы мышц таза, нарушений гормональной системы и обмена веществ, а также многих других факторов, предрасполагающих для воспаления. В настоящее время, не все механизмы развития простатита до конца изучены.
В результате простатита может уменьшаться жизнеспособность, количество структурно нормальных и подвижных сперматозоидов. Важно отметить, что снижение общего количества сперматозоидов и их концентрация не могут быть связаны с простатитом.
Признаки простатита в спермограмме.
Наиболее типичным изменением в спермограмме, указывающем на простатит, является повышение количества лейкоцитов (более 1 млн/мл). Также могут наблюдаться, ухудшение вязкости и склеивание сперматозоидов с другими клетками — агрегация.
Роль предстательной железы в зачатии
Сперматозоиды формируются в яичках, «дозревают» в придатках яичек и семявыносящих протоках. В момент семяизвержения сперматозоиды по семявыносящим протокам поступают в задний отдел мочеиспускательного канала — уретру. Там они смешиваются с секретами других внутренних желез, в том числе и с секретом простаты. Секрет предстательной железы необходим для поддержания оптимальных условий подвижности сперматозидов, его содержание в сперме не превышает 20%.
Причины мужского бесплодия при простатите
Если сперматозоиды попадают в зону простаты, пораженную воспалением и бактериями, то начинается их массовая гибель. Повреждающее действие на сперматозоиды оказывают как непосредственно бактерии (например Ureaplasma urealyticum), так и активные формы кислорода, которые формируются в лейкоцитах и других клетках иммунной системы. Активные формы кислорода (АФК) — это один из конечных, универсальных инструментов разрушения клеток. АФК постоянно формируются и в нормальном состоянии. Однако, организм способен компенсировать их вредное влияние на собственные клетки. К сожалению, при усилении формирования АФК возможности компенсации не справляются и тогда здоровые клетки и сперматозоиды повреждаются. Особенно опасным следствием воспаления и увеличения АФК является повреждение ДНК сперматозидов (фрагментация ДНК), что ведет к повышению риска осложнений беременности и врожденных аномалий.
Другим отрицательным влиянием на сперматозоиды при простатите является ухудшение качества секрета простаты. Воспаленные клетки простаты, поврежденные бактериями и АФК производят недостаточное количество необходимых для Недостаточное количество белков, органических кислот и микроэлементов в секрете воспаленной простаты приводит к быстрому прекращению движения сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки может произойти в течение 4 дней после полового акта в маточной трубе женщины. И все это время сперматозоиды должны сохранять жизнеспособность и подвижность. Однако, в результате воспалительных изменений, то что было хорошо сформировано и подготовлено в яичках разрушается, гибнет и замирает на финальном этапе перед зачатием.
Следует заметить, что не всегда простатит исключает возможность зачатия ребенка. Если количество полноценных сперматозоидов очень большое, то даже несмотря на воспаление в простате, оставшегося количества достаточно для зачатия.
Как лечить и сколько времени нужно для избавления от бесплодия при простатите?
Лечение воспаления простаты и всех видов половой инфекции в течение 3-4 недель достаточно и приводит к выраженному улучшению качества спермы. Применяются антибактериальные, противовспалительные, ферментные и сосудистые препараты. Очень важно вести активный образ жизни и регулярную половую жизнь. Также назначают физиотерапию и витамины. При выявлении у мужчины инфекции, передающейся половым путем — необходимо одновременное антибактериальное лечение и женщины. Почти всегда этого достаточно для нормализации подвижности сперматозоидов. Их жизнеспособность также улучшается сразу после завершения лечения.
Очень важно понять, что простатит никогда не снижает количества и концентрации сперматозоидов. И в тяжелых случаях мужского бесплодия, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды (азооспермия) — лечение простатита не имеет никакого значения для будущего зачатия ребенке не должно проводится с этой целью. Получение сперматозоидов для процедуры ЭКО в такой ситуации будет производится напрямую из придатков яичек или непосредственно из яичек в ходе операции — биопсии.