Сейчас огромное внимание приковано к вирусной пандемии. Науке немного известно о ранних и тем более отдаленных последствиях COVID-19. На данный момент считается, что стать причиной мужского бесплодия короновирус не может. Но существуют вирусы, способные повреждать сперматозоиды и повреждать внутренние половые органы и приводить к бесплодию. Такими вирусами являются Парамиксовирус — возбудитель эпидимического паротита (свинка), вирусы папилломы человека (ВПЧ) и вирусы герпеса.
Эпидимический паротит
Возбудитель “свинки” передается контактным путем, вызывает воспаление слюнных желез, но может повреждать и другие железы после распространения по организму. Ежегодно более 600 тысяч человек в мире заболевают этим заболеванием. Чаще заболевают дети и подростки. У 20-25% мужчин происходит распространение с кровью вируса в яички, что вызывает воспаление (орхит). К сожалению, последствия такого орхита, сохраняются на всю жизнь. Уже через 2 месяца яички уменьшаются в размерах, размягчаются, созревание сперматозоидов в них резко снижается. Данное состояние может привести к бесплодию. Своевременное назначение кортикостероидов при эпидимическом паротите позволяет избежать бесплодия. Также существует вакцина, которая на 50% снижает вероятность заболевания.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
О роли ВПЧ, как причины мужского бесплодия стало известно относительно недавно. ВПЧ основных 18 типов присоединяется к головке сперматозоидов и препятствует оплодотворению. Кроме того, если все же сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку — это приводит к проникновению ВПЧ в зародыш у увеличивает в 4 раза вероятность прерывания беременности. Для избавления от ВПЧ необходимо выждать время, чтобы организм выработал иммунитет и справился с вирусом. Хороший эффект дает вакцинация от ВПЧ, которая ускоряет процесс избавления от вируса и улучшает прогноз для зачатия.
Вирус герпеса (ВПГ)
Вирусы герпеса могут повреждать клетки простаты и яичек, напрямую приводят к гибели сперматозоидов и снижению их подвижности. Кроме того, наличие вируса герпеса у одного из супругов приводит к повышению риска невынашивания беременности. Специфической терапии от герпеса не существует.
Возможная роль COVID-19
Еще слишком рано говорить определенно о долгосрочных последствиях нового короновируса в отношении его влияния на мужские половые органы. Известно, что, попадая в дыхательные пути новый вирус “прикрепляется” к рецепторам АПФ2 — специальным участкам на поверхности клеток. Дальше вирус внедряется в клетку и запускает каскад воспалительных и иммунопатологических реакций. Очень важной особенностью течения COVID-19 является возможность распространения вируса по кровеносным сосудам. При этом происходит поражение самих артерий, сердца и других органов, например почек. Известны случаи поражения системы кроветворения и свертывающей системы крови. Иными словами, при тяжелом течении COVID-19 мишенью для поражения вирусом могут стать все органы и ткани, содержащие рецепторы АПФ2. Такими мишенями могут стать — прежде всего легочная ткань, клетки кишечника, клетки артерий, вен и кавернозных тел полового члена, мышечные клетки внутренних органов, желез, а также клетки головного мозга. Непосредственное влияние вируса на половые железы и половой член пока не обнаружено, но дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность сказываются на качестве эректильной функции и работе внутренних половых органов.