Позвоните нам +7(495)409-94-01

Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит

Хронический цистит, возникающий в течение 48 часов после полового акта, называют — посткоитальным циститом. Для данного заболевания характерна регулярность и зависимость от половой жизни.

Среди форм хронического цистита, посткоитальный — является самым частым у женщин в возрасте до 45 лет.

Причины

  1. Непосредственная причина заболевания — это попадание бактерий через уретру в мочевой пузырь в ходе полового акта.
  2. Структурные изменения мочеиспускательного канала, формирующие путь для инфекции.

Изменения мочеиспускательного канала могут быть врожденными и приобретенными:

  • Врожденное, низкое расположение наружного отверстия уретры — дистопия уретры. Дистопия уретры приводит к тому, что во время полового акта просвет уретры открывается. При этом в уретру попадает инфекция с наружных половых органов мужчины и со слизистой влагалища.
  • Приобретенное опущение задней стенки уретры может возникнуть после родов. Также снижения упругости тканей возникает на фоне гормональных изменений в организме женщины. Снижение эластичности стенок уретры возможно при инфекции, в том числе при уреаплазмозе, микоплазмозе, кандиломатозе и др.

Диагностика

Обследование при посткоитальным цистите:

  • Консультация уролога;
  • Осмотр акушера-гинеколога;
  • Анализ на урогенитальные инфекции (хламидия, микроплазма, уреаплазма, гарднерелла, трихомонас, нейсерия);
  • Мазок микроскопия из влагалища, уретры, цервикального канала.

Если начало посткоитального цистита совпадает с началом половой жизни, часто выявляют низкое расположение отверстия уретры — дистопию.

Для посткоитального цистита, возникшего после смены полового партнера, наиболее вероятно наличие половой инфекции.

Начало посткоитального цистита после родов или нарушения менструального цикла связано с опущением передней стенки влагалища.

Лечение

Прежде всего необходимо провести полноценную антибактериальную терапию воспаления мочевого пузыря. Для этого необходимо провести посев мочи на флору.

При выявлении инфекции передающейся половым путем необходимо лечение антибиотиками как женщины, так и ее полового партнера.

Гормональные изменения женщины корректируются таблетированными или местными гормональными средствами.

После “очищения” мочевого пузыря женщинам с дистопией уретры необходимо провести коррекцию данного состояния. Существует два метода избавления от дистопии уретры: проведение оперативного лечения — транспозиция уретры и введение под уретру объемообразующих веществ (гелей). Введение гелей меняет направление просвета уретры и поднимает ее наружное отверстие.

Еще 15 лет назад всем женщинам с посткоитальным циститом проводилась операция транспозиции уретры. Однако в результате операции только у 30-50% состояние улучшилось. В связи с этим, оптимальным решением для женщин с дистопией уретры является введение объемообразующих гелей под уретру. Эта процедура проста, не требует госпитализации и наркоза. Эффект от процедуры такой же как и после операции транспозиции уретры, однако он сохраняется 4-6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы понять поможет ли операция и стоит ли ее делать. Кроме того, гели на основе гиалуроновой кислоты обладают мощным положительным эффектом на обмен веществ в ткани уретры, что в 20-30% случаев приводит к выздоровлению женщины и необходимость в повторном введении геля или проведении операции отпадает. 

При посткоитальном цистите, возникшем после родов, в начальной стадии хороший эффект могут оказать укрепление мышц таза и влагалища (упражнения Кегеля). Также в случае если женщина планирует в дальнейшем беременность и роды ей можно ввести объемообразующий гель под уретру. При выраженном опущении передней стенки влагалища и неэффективности других методов лечения — пациентке проводится слинговая операция. Суть операции в том, что под уретру устанавливается поддерживающая синтетическая лента (“петля”, “слинг”), которая самостоятельно фиксируется в тканях. Слинг не рассасывается и остается на всю жизнь.

Заключение

Таким образом, в настоящее время существуют эффективные и безопасные методы лечения посткоитального цистита. Данная форма воспаления мочевого пузыря в большинстве случаев поддается эффективному лечению без постоянного назначения антибактериальных препаратов.