Позвоните нам +7(495)409-94-01

Эпидидимит

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка или эпидидимит одна из частых причин обращения к урологу.

Яички и придатки расположены под множеством оболочек мошонки, вдали от возможного контакта с инфекцией — однако в них нередко возникает воспаление.

В яичках постоянно образуются сперматозойды и каждую минуту перемещаются в придаток яичка, где происходит их дозревание. При половом контакте они перемещаются в семявыносящий проток. 

Виды эпидидимита:

Условно можно выделить 2 формы эпидидимита — инфекционный и неинфекционный.

  1. Неинфекционный эпидидимит возникает в том случае, если нарушается процесс перемещения сперматозойдов из придатка яичка по семявыносящему протоку. При этом в придатке яичка происходит повышение давления, скопление сперматозойдов, что приводит к разрушению стенок протоков придатка яичка и контакт сперматозойдов с элементами крови и иммунной системы. Для иммунной системы сперматозойды являются чужеродными и воспринимаются так же как любая бактерия. В месте контакта иммунной системы и сперматозойдов возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком и болью. 

Причинами данной формы эпидидимита могут быть:

  • тупая травма мошонки (удар в область паха, падение и т.д);
  • повреждение семявыносящего протока при операции;
  • переохлаждение, когда сильный спазм семявыносящего протока приводит к нарушению продвижения сперматозойдов и повышению давления в придатке яичка, а выраженное нарушение кровоснабжения приводит к гибели клеток эпителия протоков придатка яичка и контакту сперматозойдов с элементами крови;
  • при сочетании перечисленных факторов;
  1. Инфекционный эпидидимит возникает наиболее часто и является следствием воспаления в предстательной железе. При этом происходит сочетание нарушения перемещения сперматозойдов в отечную или рубцово-измененную простату и попадание бактерий из задней уретры и простаты через проток в придаток яичка. Именно эти случаи эпидидимита наиболее тяжелые. У мужчины возникают следующие симптомы:
  • выраженные боли в яичке;
  • увеличение яичка и его придатка в объеме (отек);
  • быстрое повышение температуры тела (38-39 С).

Диагностика и лечение:

При воспалении придатка яичка обнаружение инфекции лабораторными методами является трудной и не всегда выполнимой задачей. Клиническая картина для врача не представляет трудностей. Уже при пальпации мошонки определяется уплотненный, увеличенный и болезненный придаток. Однако, важно не останавливаться только на внешнем осмотре и провести УЗИ мошонки, чтобы не пропустить осложнение эпидидимита в виде абсцесса (гнойника) придатка яичка. В случае формирования абсцесса необходимо срочное оперативное вмешательство.

Основными рекомендациями при лечении эпидидимита являются:

  • охранительный режим (избегать перегревания и переохлаждения, отказ от физических нагрузок и половой покой);
  • антибактериальная терапия препаратами группы тетрациклинов (доксициrлин моногидрат) или фторхинолонов (ципрофлоксацин или левофлоксацин) или макролидов (джозамицини или азитромицин);
  • противовоспалительная терапия (диклофенак, ибупрофен и др.);
  • лекарственная коррекция сопутствующих состояний (сахарного диабета, гиперплазии простаты, анемии, нарушений свертывания крови и др.).

Лечение обычно длится 10-20 дней. После лечения обязательно проводится контрольное УЗИ мошонки.