Позвоните нам +7(495)409-94-01

Чекап при мужском бесплодии

Чекап при мужском бесплодии

Проблема бесплодия в мире стоит перед каждой 10, а в некоторых странах 7 парой. Почти 50 млн супружеских пар не могут зачать ребенка в течение 12 и более месяцев постоянной половой жизни. В такой ситуации необходимо обследование обоих партнеров.  В то время, когда женщина обследуется у акушера-гинеколога, мужчина — у уролога. Для мужчины в обследование входитанализ спермограммы, МАР тест IgG и IgA, мазок на половые инфекции и анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. 

 Анализ спермограммы.

       Основной анализ для оценки возможности мужчины зачать ребенка. Сперма сдается методом маструбации в специальном помещении. Сдавать анализ необходимо непосредственно в здании лаборатории, которая будет проводить исследование. Транспортировка более 10 минут недопустима. Перед исследованием необходимо половое воздержание 3-5 дней. Необходим отказ от употребления алкоголя и лекарственных препаратов, а также исключить перегревание мошонки — в течение 7 дней. В исследование входит оценка количества и концентрации сперматозоидов, их подвижности, жизнеспособности и морфологической нормальности, а также ряд других показателей. При выявлении каких-либо отклонений данный анализ необходимо повторить через 2-4 недели. Если повторный анализ подтверждает изменения, то необходимо дополнительное обследование. И здесь важен характер изменений.

Виды изменений в спермограмме

Если сперматозоиды отсутствуют или их меньше 10 млн. в мл.,  то показано расширенное обследование с акцентом на генетические и гормональные факторы: исследование кариотипа, анализ крови на AZF фактор хромосомы, анализ крови на муковисцедоз. Эти исследование позволяют выявить грубые изменения в ДНК и хромосомах. Кроме того, проводится анализ крови на половые  гормоны: ФСГ, пролактин, тестостерон. Выраженные отклонения в уровне этих гормонов могут привести к очень малому количеству сперматозоидов. Всегда в данной ситуации необходимо проведение биопсии яичка. Это нужно,  чтобы получить сперматозоиды для ЭКО непосредственно из ткани протоков, где они формируются. 

Если сперматозоидов достаточно 15 млн в мл. и более, то оцениваются факторы, которые могут повлиять на жизнеспособность, подвижность, нормальность сперматозоидов: воспаление и кровоснабжение половых органов, работа основных органов организма, состояние обмена веществ. Для этих целей проводится: посев секрета простаты (или спермы) на флору, анализ крови общий, общий анализ мочи, УЗИ органов мошонки с доплерографией сосудов, УЗИ предстательной железы, анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин общ., щелочная фосфатаза СРБ), анализ крови на гормоны щитовидной железы Т4 своб. и ТТГ. Особую группу исследований при достаточном количестве сперматозоидов составляют дополнительные исследования спермы: тест на оксидативный стресс сперматозоидов, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, определение соотношения гистонов и протаминов. Эти исследования выявляют скрытые причины бесплодия мужчины. Их назначают при: нормальной спермограмме и других анализах и отсутствии зачатия, перед ЭКО, при повторяющемся не вынашивании беременности.  

 

МАР тестIgG и IgA.

       Исследование на иммунологическое бесплодиекоторое проводится всегда вместе с первой спермограммойАнализ определяет сперматозоиды покрытые клетками иммунитета, «выключенные» и неспособные к зачатию. Дело в том, что в норме организм мужчины воспринимает сперматозоиды как чужеродные клетки. Поэтому с кровью и системой иммунитета сперматозоиды не контактируют. В ряде случаев, в результате травмы или воспаления половых органов этот контакт возникает. Тогда организм начинает вырабатывать антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам и лишают их способности оплодотворить яйцеклетку. МАР тест считается положительным при обнаружении более 50% сперматозоидов, покрытых антителами. Зачатие в данном случаев возможно только методом ЭКО.   

Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. 

      Является обязательным для всех мужчин перед зачатием. Обнаружение бактерий, способных привести к бесплодию или не вынашиванию беременности: хламидия, трихомонада, миокплазмауреаплазманейсерия — определяет необходимость курса антибактериальной терапии для обоих партнеров. В зависимости от вида бактерии препарат и длительность приема будут отличаться. Если выявляется вирусная инфекция: ВПЧ, герпес 1,2, цитомегаловирус — проводится курс общеукрепляющей терапии и выжидательная тактика. Необходимо время для того, чтобы сформировался иммунитет и организм справился с вирусом. Как правило на это требуется от 8 до 16 месяцев. По согласованию с обоими партнерами при вирусной инфекции возможно проведение ЭКО.  

Исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

    Также является обязательным при обследовании перед зачатием. И если вылечить сифилис антибактериальными препаратами возможно в течение нескольких недель, то при выявлении ВИЧ илигепатитов  излечение потребует до 12 месяцев или вообще не возможно. К счастью, даже при ВИЧ инфекции высокая вероятность для женщины родить здорового малыша. Как правило для таких пациентов процедура ЭКО обязательна. 

Результаты обследования могут не выявить отклонений, тогда наиболее вероятно причина бесплодия кроется в женском организме. Почти у 50% бесплодных пар по результатам обследований не удается выявить причину отсутствия зачатия. В таких случаях применяют вспомогательные репродуктивные методы оплодотворения — внутриматочную инсеминацию спермой мужа, ЭКО или ЭКО/ИКСИ.

К сожалению, большинство супружеских пар начинают задумываться о зачатии ребенка после 35 лет. В этом возрасте часто организм накопил достаточное количество мутаций, приобрел хронические заболевания или имеет инфекции. Вероятность зачать ребенка в возрасте 35 лет в среднем в 4 раза ниже, чем в возрасте 25 лет. Поэтому я рекомендую каждому мужчине вначале пройти данный «чекап»: анализ спермограммы, МАР тест IgG и IgA, мазок на половые инфекции и анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — чтобы не потерять драгоценное время.