Позвоните нам +7(495)409-94-01

Биопсия простаты

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы — диагностическая операция. Проводится для получения ткани предстательной железы с последующим ее гистологическим исследованием. В абсолютном большинстве случаев данная операция необходима при подозрении на рак предстательной железы для подтверждения или опровержения этого диагноза. 

 История 

 Первые редкие попытки проведения биопсии предстательной железы осуществлялись еще в 19 веке и представляли собой открытые оперативные вмешательства на промежности. Однако из-за высокой травматичности данная операция выполнялось очень редко.  

 Начиная со второй половины 20 века стали проводится пункционные заборы ткани простаты через прямую кишку. Для этого использовались специальные двусоставные иглы, позволявшие «отщипывать» кусочки ткани. При этом наведение на простату производилось под контролем пальца врача, фактически « вслепую». Обезболивание было общим. 

 С развитием ультразвуковой диагностики появилась возможность забирать тонкие столбики ткани из простаты прицельно, под УЗИ визуализацией. 

 В России с конца 20 века мультифокальные (из множества зон) биопсии простаты под контролем ректального датчика  УЗИ (ТРУЗИ) вошли в широкую практику.  Важную роль в этом также сыграло появление в практике врачей онкомаркера крови — ПСА (простатический специфический антиген). При этом пациент находился в условиях круглосуточного стационара в течение 5-7 дней под наблюдением. Операция проводилась как под местной анестезией, так и под общим наркозом. 

 С 2004-2005 г. биопсии простаты проводятся амбулаторно.  

 Показания 

В настоящее время единственных показанием к выполнению биопсии простаты является — подозрение на рак простаты:  

  • повышение уровня ПСА общ. в крови 

40-49 лет — более 2,5 нг/мл 

50-59 лет — более 3,5 нг/мл 

60-69 лет — более 4,5 нг/мл 

70-79 лет — более 6,5 нг/мл, 

  • Выраженное уплотнение в простате при пальцевом исследовании  
  • Подозрительный участок в простате при  ТРУЗИ или МРТ таза с внутривенным контрастированием. 

Если один одно из этих условий у мужчины обнаружено — показана биопсия простаты. 

 Процедура 

Пациент приезжает для операции, которая выполняется под местной анестезией и через 30-40 минут можно ехать домой. В ходе операции производится забор 12 проб (столбиков) ткани из левой и правой половины простаты (по 6 с каждой стороны). В ходе операции в прямой кишке установлен датчик ТРУЗИ и врач прицельно точно производит забор ткани. Для получения ответа гистологического исследования необходимо 5-7 дней. Каждый столбик ткани описывается полностью врачом морфологом. 

Биопсия простаты позволяет с вероятностью в 95-98% выявить рак предстательной железы. 

 Модификации 

В настоящее время, биопсия простаты проводится под контролем ТРУЗИ и гистосканирования. Гистосканирование — режим визуализация участков патологического кровоснабжения в рамках УЗИ. При этом режим гистосканирования позволяет осуществлять более прицельный забор ткани из подозрительных участков. 

Также большое распространение в последние годы получило выполнение «Фьюжш биопсия» — проведение биопсии простаты под контролем ТРУЗИ с совмещением с данными МРТ таза. 

В редких случаях, когда данные первичной биопсии из 12 точек не выявляют рак простаты, а уровень онкомаркера простаты — ПСА растет проводится сатурационная биопсия. 

Сатурационная биопсия — проводится через промежность и специальный трафарет из 25 участков, под общей анестезией. 

 Личный опыт 

Мной с 2006 по 2019 выполнено почти 4000 биопсий простаты амбулаторно. Проводятся как биопсии через промежность, так и через прямую кишку. 

Вероятность осложнений менее 1%.