Мужское бесплодие — это отсутствие беременности у полностью здоровой женщины в течение года постоянной половой жизни без контрацепции с одним мужчиной.
Уверенно говорить о мужском факторе бесплодия можно только в том случае если при обследовании половой системы мужчины выявлены отклонения. Мужской фактор бесплодия также может быть причиной самопроизвольного прерывания или замирания беременности в первом триместре.
Обследование
В стандарт обследования мужчины при бесплодии входит:
- Анализ спермограммы и МАР тест;
- Анализ на половые инфекции методом ПЦР;
- Бактериологическое исследования эякулята;
- Общий анализ мочи;
- УЗИ органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков;
- Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- Анализ крови на половые гормоны: ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин, эстрадиол;
- Общий и биохимический анализ крови.
По результатам обследования возможны дополнительные исследования — кариотип, AZF фактор, муковисцидоз, тест на фрагментацию ДНК, тест на оксидативный стресс сперматозоидов, гистон протаминовый тест.
Лечение
Есть нарушения, которые можно скорректировать: инфекция, воспаление, варикоцеле, гормональный дисбаланс. И это дает возможность паре зачать ребенка. После чего, если в течение 6 месяцев регулярной половой жизни зачатие все же не наступает, то применяют самый простой метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — внутриматочная инсеминация подготовленной спермой мужа. В день овуляции, собранная и специальным образом подготовленная сперма, вводится непосредственно в матку женщины. Данная процедура наиболее приближена к естественному зачатию и поэтому предпочтительна. Если 3 процедуры безуспешны, то переходят к следующему этапу — ЭКО или ЭКО/ИКСИ.
При других причинах мужского бесплодия: нарушения эякуляции, генетические аномалии, последствия травмы и др. — беременность возможна только с помощью ЭКО и ЭКО/ИКСИ.
Современные ВРТ (инсеминация, ЭКО, ЭКО/ИКСИ) позволяют женщине забеременеть даже от бесплодного мужчины. Лишь в ситуации, когда ни в сперме, ни при операции — биопсии яичка вообще не удается обнаружить сперматозоиды — используют сперму донора.
Важно, отметить, что в последнее время, с целью получения сперматозоидов для ЭКО, все большее предпочтение врачами отдается именно биопсии яичка или придатка яичка. Это связано с тем, что эти сперматозоиды хоть и не все зрелые, но не успели испытать на себе вредного влияния окружающей среды и накопить мутаций. По статистике у сперматозоидов, полученных из яичка или придатка яичка в 5 раз меньше повреждений ДНК и выше шансы на успешный исход ЭКО. Несмотря на это, риск врожденных заболеваний все же выше у детей рожденных после процедуры ЭКО. 20% беременностей, наступивших в результате зачатия при половом акте и 70% — в результате ЭКО — самопроизвольно прерываются в первые 3 месяца.
Иными словами, медицина позволяет достичь беременности почти в 100% случаев. Но важно четко понять, что цель супругов не получение беременности, а здоровый новорожденный малыш. А на пути к этой цели важно все. И состояние здоровья мужчины в этом случае имеет не меньшее значение, чем — женщины.
Профилактика
Планирует ли мужчина зачатие или ему уже назначена операция по получению сперматозоидов из яичка для ЭКО — готовится к этому нужно не менее чем за 6 месяцев.
— отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и др.);
— полноценный сон не менее 7 часов в сутки;
— нормализация массы тела (правильное питание и активный образ жизни);
— коррекция гормональных нарушений;
— операция при варикцеле;
— исключить контакт с химическими токсинами, радиацией;
— снизить электромагнитное воздействие;
— излечится от инфекций;
— исключить эмоциональный стресс;
— начать прием витаминов, микроэлементов, антиоксидантов.
Соблюдение этих условий поможет не только получить желанную беременность, но и повысить шансы на ее успешное завершение — рождением в срок здорового малыша.